牡丹皮在正常使用情况下不会导致腹泻，但过量或不当服用可能引起胃肠道不适。作为一味常见中药材，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀等功效，临床多用于治疗温毒发斑、吐血衄血等症。其药性偏寒，常规剂量下通常不会引发腹泻，但体质虚寒或脾胃虚弱者可能出现大便稀溏等反应。
牡丹皮含有牡丹酚、芍药苷等活性成分，现代药理研究证实其具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。正常煎服时，牡丹皮对肠道蠕动的影响较小，临床报道的腹泻案例多与超量使用或个体敏感性有关。部分人群服用含牡丹皮的复方制剂后出现轻微腹泻，可能与方剂中其他寒凉药材协同作用有关。药典记载的牡丹皮日用剂量为6-12克，超过15克可能刺激肠黏膜，引发腹痛或排便次数增多。阴虚内热者使用牡丹皮时，需注意其寒凉特性可能加重体内阴阳失衡。
使用牡丹皮前应辨证施治，脾胃虚寒者需配伍温中药材。避免与辛辣刺激食物同服，服药期间出现水样便应立即停用。孕妇及经期女性慎用，儿童需在医师指导下减量使用。贮藏时需防潮防霉变，发霉变质的牡丹皮可能产生致泻毒素。临床曾有因自行采摘未炮制鲜品导致严重腹泻的案例，建议选择正规药店购买的炮制品。服用含牡丹皮的中成药时，需严格遵循说明书剂量，不可与泻下类药物叠加使用。
