龟头炎和梅毒可通过症状表现、皮损特征、病程进展、伴随症状、实验室检查区分。具体分析如下：
1.症状表现：龟头炎主要表现为局部红肿、灼热感、瘙痒或疼痛，可能出现白色分泌物或溃疡，症状集中于生殖器表面。梅毒初期表现为无痛性硬下疳，表面清洁，边缘整齐，多单发且质地坚硬，后期可能出现全身皮疹或黏膜损害。
2.皮损特征：龟头炎的皮损多为弥漫性红斑、糜烂或浅表溃疡，可能伴有脓性分泌物，边界不清晰。梅毒硬下疳呈圆形或椭圆形，基底光滑，触之如软骨硬度，溃疡面干净无脓液，周围组织无显著炎症反应。
3.病程进展：龟头炎症状通常在数日内加重，经抗炎治疗后可较快缓解，反复发作与局部刺激或感染有关。梅毒硬下疳可持续3-6周自愈，但病原体未清除，随后进入二期梅毒，出现全身皮疹、淋巴结肿大等系统性表现。
4.伴随症状：龟头炎多无全身症状，少数伴随尿痛或排尿困难。梅毒二期可能出现发热、头痛、关节痛等全身症状，部分患者出现扁平湿疣或脱发等特征性表现。
5.实验室检查：龟头炎可通过分泌物镜检或培养明确细菌、真菌等病原体。梅毒需通过血清学试验检测特异性抗体，如梅毒螺旋体颗粒凝集试验或快速血浆反应素试验，硬下疳渗出液暗视野显微镜检查可见螺旋体。
两种疾病均需及时就医，避免自行用药延误病情。注意个人卫生，避免不洁性行为。梅毒具有传染性，需严格遵医嘱完成全程治疗并随访。龟头炎患者应减少局部刺激，保持干燥清洁。
