子宫肌瘤可通过异常子宫出血、下腹包块或压迫症状、尿频或便秘、不孕或流产、盆腔疼痛或性交痛辨别。具体分析如下：
1.异常子宫出血：子宫肌瘤常见症状为月经量增多、经期延长或周期缩短，严重者可导致贫血。黏膜下肌瘤易引起不规则出血，肌壁间肌瘤可能导致经量增加，浆膜下肌瘤较少影响月经。长期出血需警惕恶性病变可能。
2.下腹包块或压迫症状：肌瘤增大时可在下腹部触及质硬包块，尤其晨起膀胱充盈时更明显。巨大肌瘤可能压迫膀胱引起尿频，压迫直肠导致排便困难，压迫输尿管甚至引发肾积水。
3.尿频或便秘：前壁肌瘤压迫膀胱可致尿频尿急，后壁肌瘤压迫直肠易引发便秘或里急后重感。症状与肌瘤位置、大小密切相关，需与泌尿系统或肠道疾病鉴别。
4.不孕或流产：肌瘤占据宫腔或改变输卵管开口可能阻碍受精卵着床，导致不孕。妊娠后肌瘤快速增大可能引发流产、早产或胎位异常，黏膜下肌瘤影响尤为显著。
5.盆腔疼痛或性交痛：肌瘤变性或扭转时可突发剧烈腹痛，慢性盆腔疼痛多与肌瘤增大牵拉有关。宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤可能造成性交痛，需与子宫内膜异位症鉴别。
子宫肌瘤症状多样且与生长部位密切相关，部分患者无明显表现，仅在体检时发现。诊断需结合影像学检查与病理评估，治疗方案应根据年龄、症状及生育需求个体化制定。
