为什么插着胃管还吐

插着胃管还吐可能是胃管堵塞、胃管位置不当、胃部本身疾病、患者不耐受、注入物质刺激这几种原因。具体分析如下：

1.胃管堵塞：胃管堵塞会导致胃内的液体或气体不能通过胃管有效引出，从而引起呕吐。可能是由于食物残渣、药物沉淀等在胃管内积聚。例如，鼻饲的食物过于浓稠，没有充分碾碎，就容易在胃管中形成堵塞，使胃内压力升高，引发呕吐。

2.胃管位置不当：如果胃管没有正确放置在胃内，如误入气管或者在食管内盘曲，就不能起到有效的胃肠减压或鼻饲作用。当胃内的物质不能正常通过胃管排出或进入肠道时，就会导致呕吐。比如在插入胃管过程中操作不当，没有准确判断胃管是否到达胃部。

3.胃部本身疾病：患者本身可能存在胃部疾病，像幽门梗阻、胃瘫等。即使插着胃管，胃部的正常蠕动和排空功能受到严重影响，胃内容物不能顺利通过幽门进入肠道，就会在胃内积聚，导致胃内压升高而呕吐。例如胃瘫患者，胃部肌肉收缩无力，无法将胃内容物正常推送。

4.患者不耐受：部分患者对胃管的刺激不耐受，会引起胃肠道的反射性呕吐。胃管在体内属于异物，会刺激咽喉部、食管以及胃部的神经，导致胃肠道痉挛，从而引起呕吐。尤其是一些敏感体质的患者这种情况更为明显。

5.注入物质刺激：当通过胃管注入的物质对胃黏膜有刺激时，也会引起呕吐。例如注入的药物浓度过高、温度过低或过高，或者鼻饲的营养液成分不合理等。像高渗性的营养液可能会导致胃黏膜脱水，引发胃部不适和呕吐。

在插胃管期间，要确保胃管通畅，定期冲洗；插入胃管时要严格按照操作规范确定位置；对于有胃部疾病的患者要积极治疗原发病；尽量减轻患者对胃管的不适感；注入物质时要注意其性质，避免对胃黏膜产生不良刺激。