椎体压缩性骨折的治疗方法包括保守治疗如卧床休息与镇痛药物、支具固定以限制脊柱活动、椎体成形术或后凸成形术微创手术、康复训练增强核心肌群、预防并发症如压疮和深静脉血栓。具体分析如下:
1.保守治疗如卧床休息与镇痛药物:急性期需短期卧床以减少椎体压力,配合非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛,但需避免长期卧床导致肌力下降。药物选择需根据疼痛程度调整,同时关注胃肠道和肝肾副作用。
2.支具固定以限制脊柱活动:定制硬质支具可减少骨折椎体受力,促进愈合,通常需佩戴8-12周。支具需贴合脊柱生理曲度,过紧可能影响呼吸,过松则无法提供有效支撑。
3.椎体成形术或后凸成形术微创手术:通过骨水泥注入稳定骨折椎体,快速缓解疼痛,适用于保守治疗无效或严重压缩者。手术需精准定位,避免骨水泥渗漏导致神经损伤或肺栓塞。
4.康复训练增强核心肌群:疼痛缓解后逐步进行腰背肌和腹肌锻炼,如桥式运动、五点支撑法,改善脊柱稳定性。训练强度需循序渐进,避免过度负荷引发二次损伤。
5.预防并发症如压疮和深静脉血栓:长期卧床者需定期翻身、使用气垫床,鼓励踝泵运动促进血液循环。高龄或活动受限者可考虑抗凝药物,但需评估出血风险。
治疗期间需定期复查影像学评估愈合情况,避免弯腰提重物等动作。饮食应补充钙和维生素D,骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗。出现下肢麻木或排便异常需及时就医排除神经压迫。