白带异常需进行妇科检查、分泌物常规检查、分泌物培养、宫颈细胞学检查、超声检查。具体分析如下：
1.妇科检查：通过视诊和触诊观察外阴、阴道及宫颈情况，判断有无红肿、溃疡或异常分泌物。双合诊可了解子宫及附件是否存在压痛或包块，初步排除盆腔炎症或占位性病变。
2.分泌物常规检查：取阴道分泌物进行显微镜检，观察清洁度、白细胞数量及有无滴虫、霉菌等病原体。该检查可快速鉴别细菌性阴道炎、念珠菌感染等常见病因。
3.分泌物培养：对疑似特殊感染如淋球菌、支原体的样本进行培养，明确具体病原体类型及药物敏感性，为针对性治疗提供依据。
4.宫颈细胞学检查：采用宫颈刮片或液基细胞学技术筛查宫颈病变，排除人乳头瘤病毒感染或癌前病变。异常白带可能与宫颈炎、宫颈上皮内瘤变相关。
5.超声检查：经腹部或阴道超声观察子宫、输卵管及卵巢结构，排查子宫内膜息肉、肌瘤、附件区囊肿等器质性疾病，尤其适用于伴随腹痛或月经紊乱者。
出现白带异常需及时就医，避免自行用药延误病情。检查前24小时避免性生活及阴道冲洗，保持外阴清洁。根据检查结果选择规范治疗，定期复查评估疗效。日常注意个人卫生，选择棉质内裤并勤换洗。
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荣春红
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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