颅内动脉瘤的手术方式包括开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、血流导向装置置入术、载瘤动脉闭塞术、搭桥手术结合动脉瘤孤立术。具体分析如下：
1.开颅夹闭术：开颅夹闭术是通过开颅手术直接暴露动脉瘤，使用特制的金属夹夹闭瘤颈，阻断血流进入瘤腔。该方式适用于位置表浅或形态复杂的动脉瘤，尤其是宽颈动脉瘤。手术需在显微镜下精细操作，避免损伤周围血管和神经。术后需密切观察有无脑水肿或血管痉挛等并发症。
2.血管内介入栓塞术：血管内介入栓塞术是通过股动脉穿刺插入导管，将弹簧圈或液体栓塞材料送入动脉瘤内，促使血栓形成并闭塞瘤腔。该方式创伤小，恢复快，适用于深部或手术难以到达的动脉瘤。需注意栓塞材料可能移位或瘤颈残留导致复发。
3.血流导向装置置入术：血流导向装置置入术是在载瘤动脉内放置密网支架，改变血流方向，减少瘤内血流冲击，促进瘤内血栓形成和内皮化。适用于巨大或梭形动脉瘤。术后需长期抗血小板治疗以防止支架内血栓形成。
4.载瘤动脉闭塞术：载瘤动脉闭塞术是通过手术或介入方式永久闭塞载瘤动脉，阻断血流进入动脉瘤。适用于侧支循环良好的病例，术前需评估脑缺血风险。术后可能出现脑缺血或代偿性血管扩张等并发症。
5.搭桥手术结合动脉瘤孤立术：搭桥手术结合动脉瘤孤立术是在闭塞载瘤动脉前，先建立旁路血管保证远端供血，再孤立或切除动脉瘤。适用于复杂或无法直接处理的动脉瘤。手术难度高，需精确评估血管吻合效果和血流动力学变化。
手术方式的选择需综合考虑动脉瘤位置、形态、患者年龄及全身状况。术前充分评估影像学资料，术中精细操作，术后严密监测并发症，确保治疗效果和患者安全。
