肾脓肿的CT表现为低密度肿块伴边缘强化、周围脂肪间隙模糊、病灶内气体或液平、邻近肾周筋膜增厚、患侧肾脏增大。具体分析如下：
1.低密度肿块伴边缘强化：肾脓肿在CT平扫中多呈现类圆形低密度影，增强扫描时可见环形强化，中央坏死区无强化，形成典型靶征。环形强化由炎性肉芽组织及充血带构成，强化程度与脓肿分期相关，急性期强化更明显。
2.周围脂肪间隙模糊：脓肿周围肾周脂肪因炎性渗出导致密度增高，表现为絮状或条索状模糊影，与正常脂肪组织分界不清。这一征象提示感染已突破肾实质，累及肾周间隙，需警惕感染扩散风险。
3.病灶内气体或液平：部分脓肿因产气菌感染或与集合系统相通，CT可见气泡或气液平面，此为特征性表现。气体密度极低，与周围液体或坏死组织形成鲜明对比，需注意与肠管重叠伪影鉴别。
4.邻近肾周筋膜增厚：炎症刺激导致肾周筋膜增厚，CT显示为肾旁间隙的线状高密度影，厚度超过3mm。增厚范围与感染程度相关，可向同侧腰大肌或膈下延伸。
5.患侧肾脏增大：脓肿占位效应及炎性水肿可引起肾脏体积增大，轮廓局部膨隆。增强扫描可见肾实质受压变形，但肾盂肾盏通常无扩张，与梗阻性病变不同。
肾脓肿CT诊断需结合临床病史及实验室检查，避免误诊为肿瘤或结核。增强扫描是明确病变范围的关键，必要时需多期相观察。治疗期间随访CT可评估脓肿吸收情况，指导临床调整方案。
