女性来例假总拉肚子可能与激素变化影响肠道功能、前列腺素分泌增加刺激肠道、盆腔充血压迫直肠、免疫力下降引发肠道敏感、饮食或情绪波动加重肠胃不适有关。具体分析如下：
1.激素变化影响肠道功能：月经期间雌激素和孕激素水平下降，导致体内水钠潴留减少，肠道蠕动加快，容易引发腹泻。同时激素波动可能干扰肠道菌群平衡，进一步加剧消化系统不适。
2.前列腺素分泌增加刺激肠道：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，不仅引发子宫收缩导致痛经，还可能刺激邻近的肠道平滑肌，使其蠕动异常，出现腹痛或腹泻症状。
3.盆腔充血压迫直肠：月经期盆腔血管扩张充血，增大的子宫可能对直肠造成物理性压迫，产生排便紧迫感或频繁排便的现象。
4.免疫力下降引发肠道敏感：经期机体免疫调节能力暂时减弱，肠道黏膜防御功能降低，对病原体或食物刺激更敏感，从而诱发腹泻反应。
5.饮食或情绪波动加重肠胃不适：部分女性经期偏好生冷、辛辣食物，直接刺激肠道黏膜；焦虑或压力也可能通过脑肠轴影响消化功能，导致腹泻症状更明显。
上述因素并非孤立存在，多与个体体质差异相关。若症状持续或严重影响生活，建议结合具体体征排查是否存在器质性疾病，并调整生活习惯以缓解不适。
