摸到胃部有硬块并伴有按痛，可能是以下五种情况，胃部肿瘤、胃石症、胃溃疡、胃痉挛、腹部脂肪瘤等。具体分析如下：
1.胃部肿瘤：胃部肿瘤是胃部硬块的一个可能原因，恶性肿瘤如胃癌会导致胃壁增厚，形成硬块。早期胃癌可能无症状，但随着病情发展，患者可出现胃痛、体重下降、食欲不振等症状。发现胃部硬块应及时就医，进行胃镜检查、病理检查等，明确诊断。
2.胃石症：胃石症是指胃内形成的固体物质，常见于胃酸分泌过多的人群。胃石症可导致胃部不适、疼痛，甚至引发胃溃疡。治疗胃石症需调整饮食，避免摄入刺激性食物，同时使用药物治疗，如质子泵抑制剂、胃石溶解剂等。
3.胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜破损、溃疡形成的疾病，常表现为周期性胃痛。胃溃疡可能导致胃部硬块，按压时伴有疼痛。治疗胃溃疡需规范用药，如抗酸药、胃黏膜保护剂等，同时注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物。
4.胃痉挛：胃痉挛是指胃部肌肉紧张、收缩异常，导致胃痛。胃痉挛可能与精神压力、饮食不当等因素有关。胃痉挛引起的胃部硬块，通常伴有剧烈疼痛，可通过热敷、按摩、调整饮食等方法缓解。
5.腹部脂肪瘤：腹部脂肪瘤是一种良性肿瘤，多见于肥胖人群。脂肪瘤较小时，可能无症状；较大时，可压迫周围组织，导致胃部不适。发现腹部脂肪瘤，需定期观察，若症状明显，可考虑手术切除。
在发现胃部有硬块并伴有按痛时，应及时就医，明确病因。针对不同病因，采取相应治疗措施，如调整饮食、规范用药、手术切除等。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张，有助于预防胃部疾病的发生。在日常生活中，注意观察身体变化，定期体检，有助于早期发现、早期治疗胃部疾病。
