胆结石有5mm大，最佳的治疗方法包括观察随访、药物溶石、体外冲击波碎石、内镜下取石、手术治疗。具体分析如下：
1.观察随访：对于直径仅5mm的小胆结石，如果没有明显的症状，医生通常会建议观察随访。这种方法适用于无症状患者，定期进行超声检查，以监测结石的变化。许多小胆结石在没有症状的情况下可能会自行排出或不再生长，因此不必立即进行干预。
2.药物溶石：药物溶石是一种非手术治疗方法，适用于胆固醇型结石。常用的药物如熊去氧胆酸，可以帮助溶解胆结石。治疗时间较长，通常需要几个月甚至更长时间，且并非所有患者都适合此方法，效果也因个体差异而异。
3.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法，通过高能冲击波将胆结石击碎成小颗粒，便于排出。该方法适用于小于2cm的结石，且患者需具备良好的身体状况。虽然效果较好，但可能需要多次治疗，并且存在一定的副作用。
4.内镜下取石：内镜下取石是一种微创手术，适用于胆管结石或胆囊结石。通过内镜技术，医生可以直接取出结石，避免了传统手术的创伤。这种方法适合有症状的患者，效果显著，恢复快，但需要专业的医疗设备和技术支持。
5.手术治疗：对于有症状的胆结石患者，尤其是反复发作的胆绞痛或并发症风险较高的患者，手术治疗是最佳选择。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快，适合大多数患者。手术后，患者需遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整。
胆结石的治疗方法应根据患者的具体情况而定，医生会综合考虑结石的大小、位置、患者的症状和健康状况，制定个性化的治疗方案。对于无症状的患者，观察随访可能是最佳选择，而有症状的患者则需及时进行相应的治疗。
