胸膜增厚伴胸腔积液可由多种原因引起，包括肺炎旁胸腔积液、低蛋白血症、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、心力衰竭。具体分析如下：
1.肺炎旁胸腔积液：肺炎发生时，炎症累及胸膜可导致胸腔积液产生，同时炎症刺激胸膜使其增厚。细菌或病毒等病原体感染肺部后，炎症因子释放，胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出到胸腔形成积液。治疗主要是针对肺炎进行抗感染治疗，随着肺炎的好转，胸腔积液和胸膜增厚情况也会逐渐改善。
2.低蛋白血症：当体内蛋白水平过低时，血浆胶体渗透压降低，使得血管内的液体渗出到胸腔等组织间隙形成积液。同时，这种营养状态差也可能影响胸膜的正常代谢，导致胸膜增厚。常见于营养不良、肝脏疾病等情况。需要积极治疗原发病，补充蛋白质等营养物质。
3.结核性胸膜炎：结核菌感染胸膜后，引发机体的免疫反应。炎症反应导致胸膜渗出增加形成胸腔积液，长期的炎症刺激会使胸膜增厚。患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。需进行规范的抗结核治疗，疗程较长。
4.恶性肿瘤胸膜转移：如肺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，肿瘤细胞侵犯胸膜血管等组织，导致血管通透性增加，渗出增多形成胸腔积液，并且肿瘤细胞不断刺激胸膜，造成胸膜增厚。治疗较为复杂，可能需要根据肿瘤类型进行化疗、靶向治疗等综合治疗。
5.心力衰竭：心脏功能衰竭时，静脉系统压力升高，导致胸膜毛细血管静水压升高，液体渗出到胸腔形成积液。同时，可能影响胸膜的血液循环等，促使胸膜增厚。主要是针对心力衰竭进行治疗，如强心、利尿、扩血管等。
在出现胸膜增厚伴胸腔积液时，应及时就医，配合医生进行全面的检查，包括胸腔穿刺抽液检查、血液检查等，以明确病因，同时要注意休息，避免劳累，加强营养支持。
