45天能否看到胎心胎芽取决于具体妊娠情况。通常情况下，经阴道超声在妊娠5周左右可观察到胎芽，6周左右可见胎心搏动。45天约6周+3天时，多数正常妊娠可通过超声检测到胎心胎芽，但存在个体差异，部分孕妇可能需等待至7-8周。
胚胎发育存在自然波动，影响胎心胎芽出现时间的因素包括排卵时间、受精卵着床早晚及超声设备灵敏度。若月经周期不规律或排卵延迟，实际孕周可能小于停经时间，导致45天时尚未发育至可见阶段。多胎妊娠或辅助生殖技术受孕者，需结合具体植入时间评估。临床建议首次超声检查安排在孕6-8周，此时检测准确率较高，过早检查可能增加不必要的心理负担。
注意事项方面，若45天未检测到胎心胎芽，需结合血HCG及孕酮水平综合判断。HCG达1500-2000IU/ml时，阴道超声应可见孕囊；HCG超过5000IU/ml仍无胎芽，需警惕胚胎停育可能。避免频繁超声检查，建议间隔1-2周复查。孕妇应保持情绪稳定，过度焦虑可能影响妊娠状态。如有阴道流血、腹痛等异常症状，需及时就医排除宫外孕或流产风险。饮食上注意补充叶酸及均衡营养，避免剧烈运动或性生活。最终诊断需由专业医生根据动态检查结果评估。
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主任医师 北京医院
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赵晓东
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王少为
主任医师 北京医院
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