孤立肾确实比正常双肾人群更容易发展为尿毒症。由于仅剩单侧肾脏代偿性工作，长期高负荷运转可能导致肾功能逐渐受损，最终增加终末期肾病的风险。
孤立肾的病理机制与肾单位数量减少直接相关。单侧肾脏需承担双倍滤过负荷，肾小球内高压状态可能引发局灶节段性肾小球硬化，这是慢性肾病进展的关键因素。高血压、蛋白尿等并发症发生率显著升高，进一步加速肾功能恶化。孤立肾患者10年内出现肾功能不全的比例约为正常人群的3倍，若合并糖尿病或高血压，尿毒症风险将大幅提升。
孤立肾人群需严格监测血压、尿蛋白及肾小球滤过率，建议每3-6个月进行肾功能评估。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药或部分抗生素。控制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg体重以下，减轻肾脏代谢负担。适度运动但需避免剧烈对抗性运动，防止肾脏外伤。合并高血压或糖尿病时，需将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以内。早期干预可显著延缓疾病进展，降低尿毒症发生率。
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