鳃裂瘘管不一定都必须做手术，但通常手术是主要的治疗方法。
鳃裂瘘管是一种先天性疾病，如果瘘管长期存在，可能会反复引起感染、化脓等情况，导致局部红肿、疼痛、流脓等不适，严重影响生活质量。而且感染可能会扩散，引起更广泛的炎症反应。虽然在某些情况下，比如瘘管没有明显症状、感染较轻且能较好控制时，可以暂时先观察而不急于手术，但这只是权宜之计，不能从根本上解决问题。因为不手术的话，瘘管始终是一个隐患，随时可能再次引发感染，并且随着时间推移，感染可能会越来越频繁、严重。即使目前没有症状，也不能保证以后不会出现问题。从长远来看，手术切除瘘管是较为彻底和可靠的治疗方式，能够有效避免反复感染等不良后果，提高患者的生活质量。
对于鳃裂瘘管患者，需要综合考虑瘘管的具体情况、患者的身体状况和意愿等多方面因素。医生会根据专业知识和经验进行评估，给出最适合的建议。如果条件允许，手术切除应作为优先考虑的治疗方案，以实现根治的目的。但如果患者确实因某些特殊原因暂时无法手术，也需要密切观察病情变化，积极控制感染，一旦条件具备，还是应尽早手术，以免延误病情导致更严重的后果。患者应与医生充分沟通，共同制定合理的治疗计划，以保障健康。
