需要换骨髓的疾病包括白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、重型地中海贫血。具体分析如下：
1.白血病：白血病是造血系统的恶性疾病，骨髓中异常白细胞大量增殖并抑制正常造血功能。根据病程可分为急性和慢性，根据细胞类型可分为淋巴细胞性和髓细胞性。造血干细胞移植是根治高危或复发白血病的重要手段，通过大剂量化疗清除病变骨髓后植入健康造血干细胞。移植前需进行严格配型，移植后可能出现排异反应或感染等并发症。
2.再生障碍性贫血：该病表现为骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少。重型患者常需异基因造血干细胞移植，尤其年轻患者且有合适供体时。移植前需进行免疫抑制治疗，移植后需长期监测血象变化。药物难治性或输血依赖的患者更适合移植治疗，治愈率与供体匹配度密切相关。
3.骨髓增生异常综合征：这是一组造血干细胞克隆性疾病，高风险类型易转化为白血病。造血干细胞移植是唯一可能治愈的方法，适用于年轻且合并症少的患者。移植时机选择很重要，通常在疾病早期进行效果更好。预处理方案需根据患者年龄和身体状况调整，移植后需密切监测微小残留病灶。
4.淋巴瘤：某些高危或复发难治的淋巴瘤患者需考虑造血干细胞移植。自体移植适用于对化疗敏感的患者，异体移植则用于特定病例。移植前需评估肿瘤负荷和脏器功能，移植后可能面临感染和移植物抗宿主病等风险。精准的预处理方案和移植后管理对提高成功率至关重要。
5.重型地中海贫血：这是一种遗传性血红蛋白合成障碍疾病。造血干细胞移植可重建正常造血功能，治愈贫血。移植最佳年龄为3-10岁，需有HLA相合的供体。移植前需充分纠正铁过载，移植后需预防排斥反应。长期存活率与移植前脏器损伤程度相关。
接受造血干细胞移植需严格评估适应症和禁忌症，充分了解治疗风险和获益。移植前后需密切监测各项指标，做好感染预防和营养支持。定期随访对及时发现并发症很重要，保持良好心态有助于康复。
