颈动脉斑块严重时可能出现短暂性脑缺血发作、突发性单侧肢体无力或麻木、言语障碍或理解困难、单眼视力突然下降或失明、头晕或平衡失调。具体分析如下：
1.短暂性脑缺血发作：
颈动脉斑块脱落可能导致微小血栓堵塞脑部血管，引发短暂性神经功能缺损。症状通常在24小时内完全恢复，但属于脑梗死高危信号。常见表现包括单侧肢体麻木、口角歪斜、突发性黑矇，症状具有一过性特点，但反复发作提示斑块不稳定。
2.突发性单侧肢体无力或麻木：
斑块破裂后形成的血栓阻塞大脑中动脉分支时，对侧肢体运动感觉功能受损。上肢症状多较下肢明显，可伴随肌张力增高或病理反射阳性。若主干完全闭塞可能导致偏瘫，需紧急干预防止脑组织不可逆损伤。
3.言语障碍或理解困难：
左侧颈动脉病变易影响语言中枢，表现为运动性失语构音困难或感觉性失语词义理解障碍。部分患者出现混合性失语，伴随书写阅读能力下降。症状持续超过6小时需考虑脑梗死可能。
4.单眼视力突然下降或失明：
眼动脉来源于颈内动脉分支，斑块脱落导致视网膜中央动脉栓塞时，患眼出现无痛性视野缺损或全盲。典型表现为窗帘样视野遮挡，黄金救治时间窗仅4-6小时。
5.头晕或平衡失调：
后循环缺血时引发前庭系统功能障碍，表现为眩晕伴恶心呕吐。严重时伴随共济失调或复视，与脑干缺血相关。需与耳源性眩晕鉴别，后者多伴耳鸣且无神经系统定位体征。
出现上述症状应立即就医，避免剧烈运动或颈部按摩。定期监测血压血糖，低盐低脂饮食有助于控制斑块进展。突发症状时保持侧卧位防止窒息，记录症状持续时间供医生参考。
