乙肝135阳性通常指乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg和乙肝核心抗体抗-HBc阳性，属于乙肝大三阳，提示病毒复制活跃，传染性强。是否需要用药需结合肝功能、病毒载量HBVDNA及肝脏影像学等综合评估。若符合抗病毒治疗指征，常用药物包括核苷酸类似物如恩替卡韦、替诺福韦或干扰素如聚乙二醇干扰素α，具体方案由专科医生制定。
乙肝135阳性的治疗核心是抑制病毒复制、延缓肝病进展。核苷酸类似物如恩替卡韦和替诺福韦酯是一线选择，能有效降低HBVDNA水平，长期使用耐药率低。干扰素适用于部分年轻、肝功能较好的患者，通过免疫调节抑制病毒，但需皮下注射且副作用较多。治疗期间需定期监测肝功能、HBVDNA、乙肝两对半及肝脏弹性检测，评估疗效和耐药风险。若出现病毒学突破或肝功能异常，需及时调整方案。部分患者经长期治疗可能实现e抗原血清学转换转为乙肝小三阳，但停药需谨慎，避免复发。
乙肝135阳性患者需严格遵医嘱用药，不可自行停药或换药。日常应避免饮酒、熬夜及食用霉变食物，减少肝脏负担。家庭成员建议接种乙肝疫苗并避免血液暴露。育龄期女性若计划妊娠，需提前与医生沟通调整药物如换用替诺福韦。注意药物副作用，如核苷酸类似物可能影响肾功能或骨密度，干扰素可能引起发热、抑郁等。治疗目标是长期抑制病毒，降低肝硬化、肝癌风险，需保持耐心和定期随访。
