肝腹水的治疗需要综合病因治疗、对症支持及并发症管理。首要目标是控制原发疾病，如肝硬化、肝炎等，同时缓解腹水症状，预防感染和肾功能损害。治疗方案通常包括限盐、利尿剂、穿刺放液、补充白蛋白等，严重者需考虑肝移植。
肝腹水多由门静脉高压和低蛋白血症引起，治疗需针对病因。肝硬化患者需抗病毒或戒酒，肝炎患者需规范抗病毒治疗。限盐饮食每日钠摄入＜2克和利尿剂如螺内酯联合呋塞米是基础措施，需监测电解质和肾功能。大量腹水或呼吸困难时，行腹腔穿刺放液，每次不超过5升，同时静脉补充白蛋白以防循环功能障碍。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。终末期肝病需评估肝移植指征。
治疗期间需密切观察体重、尿量及腹部症状变化，避免过度利尿导致肾衰竭。限盐需严格，但不必过度限水。穿刺后警惕腹腔感染，出现发热或腹痛需及时检查。慎用非甾体抗炎药，以免加重肾功能损伤。长期卧床者应适度活动，预防血栓。患者及家属需了解病情进展，定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，配合医生调整治疗方案。
肝腹水3cm需要治疗吗
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蒋卫民
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蒋卫民
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