椎一基底动脉血管痉挛的治疗需结合药物干预、生活方式调整及病因管理。急性期以缓解血管痉挛、改善脑血流为主，慢性期则注重预防复发和基础疾病控制。治疗方案需个体化，根据症状严重程度和潜在病因选择合适措施。
药物治疗是核心手段。钙离子拮抗剂如尼莫地平可选择性扩张脑血管，缓解痉挛并改善供血，通常静脉给药用于急性发作，口服用于长期预防。抗血小板药物如阿司匹林可降低血栓风险，尤其适用于合并动脉粥样硬化患者。若伴随高血压，需使用降压药稳定血压，避免血管痉挛诱发。严重病例可短期应用糖皮质激素或镁剂减轻炎症反应。改善微循环的药物如银杏叶提取物可能辅助缓解头晕等症状。非药物治疗包括高压氧疗促进氧合，以及康复训练改善平衡功能障碍。
注意事项包括避免过度依赖药物而忽视病因管理。需筛查并控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，戒烟限酒以减少血管刺激。急性发作时需卧床休息，避免剧烈活动加重缺血。长期随访监测血管状态，必要时通过经颅多普勒或血管造影评估痉挛程度。部分患者可能出现焦虑或抑郁，需心理干预辅助康复。药物使用需警惕低血压、消化道出血等副作用，尤其老年患者应调整剂量。若出现视力障碍、剧烈头痛或意识障碍，需立即就医排除脑梗死等严重并发症。
