结核性滑膜炎常见症状包括关节肿胀疼痛、活动受限、局部皮温升高、关节腔积液、全身低热乏力。具体分析如下:
1.关节肿胀疼痛:结核性滑膜炎早期表现为关节持续性胀痛,程度逐渐加重。肿胀多呈梭形,关节轮廓模糊,触诊有饱满感。疼痛特点为静息痛,夜间症状明显,活动后可能暂时缓解但很快复发。
2.活动受限:受累关节主动及被动活动范围均减小,严重时出现关节僵硬。膝关节常见屈曲挛缩,髋关节可能表现为跛行。受限程度与滑膜增生厚度及关节腔压力相关,晚期可导致纤维性强直。
3.局部皮温升高:炎症反应导致关节周围皮肤温度增高,触诊有灼热感。与红肿不同,结核性滑膜炎皮肤颜色通常正常或仅轻度潮红,此为慢性炎症特征之一。
4.关节腔积液:滑膜分泌增多形成淡黄色渗出液,浮髌试验阳性。积液量多时可见关节明显膨隆,穿刺液呈混浊或血性,静置后可能出现凝块。
5.全身低热乏力:午后或夜间低热常见,体温多在37.5-38.5℃之间。伴随盗汗、食欲减退、体重下降等消耗性症状,反映结核分枝杆菌引发的全身毒性反应。
结核性滑膜炎需与类风湿性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。诊断依赖关节液结核菌培养、病理检查及影像学特征。治疗期间需监测肝功能,避免剧烈运动加重关节损伤,营养支持对改善预后至关重要。