脑白质缺血性改变可服用改善微循环药物、抗血小板聚集药物、神经营养药物、降脂稳定斑块药物、抗氧化应激药物。具体分析如下：
1.改善微循环药物：脑白质缺血性改变常伴随微循环障碍，使用尼莫地平或银杏叶提取物等药物可扩张小血管，增加脑血流量。这类药物通过调节钙离子通道或减少血管痉挛，促进缺血区域血液供应。需注意监测血压变化，避免低血压加重脑灌注不足。
2.抗血小板聚集药物：阿司匹林或氯吡格雷能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。长期服用可减少脑小血管病变进展，但需警惕消化道出血等副作用。用药期间定期检查凝血功能，避免与其他抗凝药物联用。
3.神经营养药物：甲钴胺或胞磷胆碱可促进神经细胞代谢，修复受损的髓鞘结构。这类药物通过参与核酸合成或改善神经递质传递，缓解认知功能减退。需结合康复训练以增强疗效，避免过量使用导致代谢负担。
4.降脂稳定斑块药物：阿托伐他汀等药物可降低胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化进程。通过抑制炎症反应和稳定血管斑块，减少脑白质缺血反复发作。用药期间需监测肝功能，避免与葡萄柚类食物同服。
5.抗氧化应激药物：依达拉奉或维生素E能清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。此类药物通过抑制脂质过氧化反应，保护神经细胞膜完整性。需注意个体化剂量调整，避免长期大剂量使用引发不良反应。
药物选择需结合具体病情和体质差异，严格遵循医嘱调整剂量。定期复查影像学及血液指标，观察病情变化。避免自行增减药物或轻信偏方，出现不适及时就医。
