蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔的一种急性脑血管疾病。常见病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等，少数情况下由外伤、血液病或肿瘤引起。
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最主要原因，约占75%。动脉瘤多因血管壁先天性缺陷或后天损伤形成，在血压骤升时易破裂。脑血管畸形如动静脉畸形，血管结构异常，血流冲击导致血管壁薄弱处破裂。高血压动脉硬化患者血管弹性下降，长期高压冲击可能引发血管破裂。头部外伤可直接损伤血管，血液病或肿瘤也可能诱发出血。
蛛网膜下腔出血起病急骤，典型症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，部分患者出现颈项强直。确诊需依靠CT或腰椎穿刺。治疗关键在于控制出血、降低颅内压、防治脑血管痉挛。绝对卧床休息、避免情绪激动和用力动作至关重要。高血压患者需严格调控血压，必要时行手术或介入治疗。早期发现并及时就医可显著改善预后，延误治疗可能导致脑疝或死亡。康复期需定期随访，监测并发症。
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邵自强
主任医师 中日友好医院
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