疤痕子宫的厚度并非决定顺产可行性的唯一标准，但通常认为子宫下段肌层厚度≥3.5毫米时顺产风险相对较低。实际临床决策需结合疤痕愈合质量、胎儿大小、产道条件等多因素综合评估，部分研究显示即使厚度仅2-3毫米，在严密监护下仍有成功阴道分娩的案例。
疤痕子宫顺产的评估需通过孕晚期超声动态监测子宫下段厚度及连续性。较厚的肌层理论上能更好承受宫缩压力，降低子宫破裂风险，但厚度测量存在技术误差，需由经验丰富的超声医师操作。除厚度外，前次剖宫产术式如子宫切口类型、两次妊娠间隔时间建议＞18个月、本次妊娠有无胎盘植入等高危因素同样关键。部分医疗机构采用子宫下段全层评估法，即观察浆膜层、肌层和黏膜层的完整性，其预测价值可能优于单纯厚度测量。若存在自发性宫缩试验中疤痕处疼痛或异常隆起，则需警惕子宫先兆破裂可能。
疤痕子宫试产需在具备紧急剖宫产条件的医院进行，产程中需持续胎心监护并限制缩宫素使用剂量。出现异常腹痛、血尿或胎心率减速应立即终止试产。既往有古典式剖宫产史或子宫破裂史者禁忌阴道试产。产后需加强子宫收缩监测，警惕迟发性破裂。建议孕前咨询产科医生制定个体化分娩计划，孕期定期评估疤痕状态，避免盲目追求顺产或重复剖宫产。最终分娩方式应尊重医学评估结果，以母婴安全为首要考虑。
