多囊卵巢综合征PCOS患者可能出现优势卵泡，但概率较低且发育过程常受阻。PCOS以卵巢多囊样改变、排卵障碍及高雄激素血症为特征，虽然卵巢内存在多个小卵泡，但多数无法成熟为优势卵泡，导致无排卵性月经周期。少数情况下，通过激素调控或药物干预，部分患者可形成优势卵泡并完成排卵。
PCOS患者的卵泡发育异常与内分泌紊乱密切相关。过高的黄体生成素LH和胰岛素抵抗会抑制卵泡选择机制，使多个卵泡停滞在中小阶段，无法进入优势化阶段。超声检查常显示卵巢周边排列的珍珠串样小卵泡，直径多小于9毫米。但在个体差异或治疗干预下，如使用克罗米芬或来曲唑促排卵，可能刺激单个卵泡突破障碍，发育为直径18毫米以上的优势卵泡。自然周期中约20%-30%的PCOS患者偶发优势卵泡，但常伴随黄素化未破裂卵泡综合征LUFS，即卵泡成熟后未能破裂排卵。
PCOS患者监测优势卵泡需结合激素水平与超声检查。高雄激素或高胰岛素血症未控制时，即使出现优势卵泡也可能质量不佳。促排卵治疗需严格防范卵巢过度刺激综合征OHSS，尤其对AMH水平偏高者。生活方式调整如减重5%-10%可显著改善卵泡发育能力。若长期无优势卵泡形成，需评估子宫内膜状态及输卵管功能，必要时考虑辅助生殖技术。所有干预应在生殖内分泌专科指导下进行，避免自行用药扰乱激素平衡。
