腰椎管狭窄的牵引治疗可采用仰卧位骨盆牵引、俯卧位腹部悬空牵引、机械牵引床辅助牵引、自重牵引及间歇性牵引。具体分析如下：
1.仰卧位骨盆牵引：仰卧时腰椎压力减小，骨盆带固定后通过滑轮系统施加纵向拉力，扩大椎间隙减轻神经压迫。牵引重量通常从体重的四分之一开始逐渐增加，单次持续20-30分钟。需注意避免过度牵引导致韧带松弛，牵引后需平卧休息半小时以稳定椎体位置。
2.俯卧位腹部悬空牵引：俯卧时腹部垫枕使腰椎自然前凸，利用自重和附加重量拉伸脊柱。此体位能放松背部肌肉，减少椎间盘后侧压力，适合合并腰椎前凸减小的患者。牵引过程中需监测下肢感觉变化，防止神经根过度牵拉。
3.机械牵引床辅助牵引：通过电动设备精确控制牵引力和角度，可实现动态调节。分段式牵引床能针对狭窄节段局部施力，配合热疗效果更佳。需根据影像学结果设定参数，避免暴力牵引引发小关节错位。
4.自重牵引：利用自身重量进行悬吊训练，如双手握杠自然下垂。简单易行但需核心肌群协同发力以保持稳定，适用于轻度狭窄。注意握力不足时可能滑脱，需有保护措施。
5.间歇性牵引：采用牵引-放松交替模式，模拟腰椎生理活动。循环周期通常为牵引1分钟、间歇30秒，促进血液循环同时减少肌肉疲劳。需调整节奏避免频繁切换造成关节囊刺激。
牵引治疗需结合影像学评估狭窄程度，急性神经水肿期禁用。骨质疏松、腰椎滑脱或严重心血管疾病患者慎用，牵引中出现放射性疼痛应立即停止。治疗后需佩戴腰围保护并配合肌力训练，避免久坐或负重动作。
