高泌乳素血症患者同房存在怀孕可能，但成功受孕的概率会受到疾病严重程度和治疗情况的影响。泌乳素水平异常升高可能干扰排卵功能，导致月经紊乱或闭经，但并非所有患者都会完全丧失生育能力。部分轻度患者仍可能自然排卵，同房时未采取避孕措施便有受孕机会。
高泌乳素血症对生育的影响主要通过抑制下丘脑-垂体-性腺轴实现。过高的泌乳素会抑制促性腺激素释放激素的分泌，进而减少卵泡刺激素和黄体生成素的产生，导致卵泡发育障碍或排卵异常。但疾病的影响存在个体差异：垂体微腺瘤患者可能有30%-50%的自发排卵率，而特发性高泌乳素血症患者在未治疗时约20%能维持规律月经。部分患者在泌乳素水平波动期间可能出现意外排卵，尤其在压力减轻或药物辅助治疗过程中。溴隐亭等多巴胺受体激动剂可使80%以上的患者恢复排卵功能，这类药物使用期间更需注意避孕问题。
确诊高泌乳素血症后建议进行系统生育评估，包括激素六项检查和排卵监测。治疗期间同房需结合医生指导，使用促排卵药物期间需严格把握同房时机。未计划妊娠者即使存在月经不调也应采取屏障避孕，因部分患者可能突发恢复排卵。备孕患者需维持泌乳素水平稳定在正常范围3个月以上，定期复查垂体MRI排除肿瘤进展。特别注意溴隐亭等药物对胎儿的安全性已得到证实，但妊娠期仍需密切监测泌乳素水平与垂体瘤变化。任何异常出血或闭经加重需及时复诊调整治疗方案。
