肾结石的大小差异较大，直径通常在几毫米到几cm不等。较小的结石可能仅有沙粒大小1-2毫米，而较大的结石可超过2cm，甚至填满整个肾盂形成鹿角形结石。结石的具体尺寸直接影响治疗方案的选择，微小结石可能自行排出，而较大结石通常需要医疗干预。
肾结石的尺寸与症状、治疗方式密切相关。5毫米以下的结石有较高概率通过输尿管自然排出，但可能伴随剧烈疼痛；5-10毫米的结石需根据位置判断，部分可通过药物辅助排出；超过10毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或手术取石。临床数据显示，约80%的结石患者结石直径小于4毫米，这类患者多数可通过增加饮水量和适度运动促进排出。结石体积并非唯一影响因素，形状、位置及患者解剖结构同样关键。例如，边缘光滑的小结石比棱角分明者更易排出，而位于肾下盏的结石即便较小也可能滞留。
预防和管理肾结石需综合考虑多因素。每日饮水2000-3000mL可降低结石风险，但需避免短期内过量饮水。饮食调整应根据结石成分制定：草酸钙结石患者限制菠菜、坚果摄入；尿酸结石患者需减少嘌呤食物。定期复查超声或CT能监测结石动态，尤其对于既往有结石病史者。突发剧烈腰痛伴血尿应立即就医，避免盲目服用止痛药掩盖病情。长期存在的结石可能引发肾积水或感染，需通过24小时尿液分析等检查明确代谢异常，针对性预防复发。
