脉弦实是中医学中常见的脉象类型，指脉搏触感如琴弦般紧绷有力，同时兼具充实感。这种脉象通常反映体内存在气滞、血瘀、痰湿或热邪壅盛等病理状态，多见于肝胆疾病、高血压、疼痛性疾病或实热证候。弦实脉的出现往往提示病邪较盛，正气未虚，属于实证范畴。
弦实脉的形成与多种因素相关。肝主疏泄，情志不畅或肝气郁结时，脉管张力增加易出现弦脉；若伴有实热或痰湿内阻，则脉象在弦的基础上兼见充实有力感。高血压患者因血管壁紧张度增高，常见弦实脉；急性疼痛性疾病如胆绞痛、肾绞痛，因气机阻滞、经络不通，脉象多弦实有力。痰湿内蕴或饮食积滞导致腑气不通时，脉象也会呈现弦实特征。舌象多表现为舌质红、苔黄腻或厚腻，伴随症状包括头痛眩晕、胁肋胀痛、口苦咽干、便秘尿赤等。
辨别弦实脉需结合整体辨证。妊娠期妇女可能出现生理性弦脉，应与病理性脉象区分。长期弦实脉未及时调理可能转化为虚实夹杂证，如肝阳上亢或阴虚阳亢。诊疗时需避免情绪紧张、饱食或剧烈运动后立即诊脉，这些因素可能干扰脉象真实性。治疗以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀为主，但需根据具体证型选用方药，如龙胆泻肝汤、大柴胡汤等。饮食宜清淡，忌辛辣油腻，保持情绪舒畅有助于改善脉弦实症状。
