原位癌是否需要切除子宫取决于具体病情和患者需求。对于宫颈原位癌，多数情况下可通过锥切术等局部治疗保留子宫，但若病变范围广或患者无生育需求，子宫切除可能是更彻底的选择。子宫内膜原位癌通常建议切除子宫，因其复发风险较高且子宫本身已无功能需求。
原位癌属于早期癌变，局限于上皮层内未发生浸润。宫颈原位癌若病灶局限、边缘阴性且患者有生育意愿，锥切术既能清除病变又可保留子宫功能。术后需密切随访，确保无残留或复发。对于已完成生育或病变广泛的宫颈原位癌患者，全子宫切除可降低复发风险。子宫内膜原位癌多见于绝经后女性，子宫切除是标准治疗方案，因保守治疗复发率较高且后续监测复杂。
决定治疗方案需综合评估患者年龄、生育需求、病变范围及全身状况。术前需完善病理检查明确病变性质，避免过度治疗或治疗不足。术后定期随访至关重要，尤其选择保留子宫的患者需监测HPV感染状态及细胞学变化。任何治疗决策均需医患充分沟通，权衡获益与风险。年轻患者保留子宫时需知情同意后续可能的二次手术风险。治疗方案个体化是核心原则，需由妇科肿瘤专家根据最新临床指南制定。
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