肺通气功能障碍分成哪几类

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺通气功能障碍可分为阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍三类。

阻塞性通气功能障碍主要是由于气道狭窄或阻塞引起的。气道内的病变，像慢性支气管炎时气道黏膜的炎症、肿胀、分泌物增多，支气管哮喘发作时气道平滑肌痉挛等，都会使气道内径变小，气流进出肺部受到阻碍。在这种情况下，呼气时气流受限更为明显，因为呼气是一个被动过程，需要依靠胸廓和肺的弹性回缩力，而气道狭窄会增加呼气的阻力，导致气体排出不畅，残气量增加等表现。

限制性通气功能障碍则是因为胸廓或肺的扩张受限导致的通气不足。胸廓方面，例如胸廓畸形、脊柱侧弯等，会改变胸廓的正常形态和活动度，限制了肺的扩张空间。在肺组织本身，像肺纤维化这种疾病，大量的纤维组织增生替代了正常的肺组织，使肺的弹性降低，变得僵硬，难以正常扩张。胸腔积液、气胸等情况也会压迫肺组织，限制其扩张。

混合性通气功能障碍就是同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍的情况。在一些复杂的肺部疾病进程中，例如慢性阻塞性肺疾病COPD后期合并肺心病时，可能既有气道阻塞的因素，又有心脏功能不全导致的胸腔积液等限制肺扩张的因素，从而表现为混合性通气功能障碍。这种情况下，肺通气功能的损害更为严重，对患者的呼吸功能和整体健康状况影响极大，治疗也更为复杂，需要综合考虑阻塞和限制两方面的因素来制定合理的治疗方案。

2024-11-12 浏览 1

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