确诊右心衰都要做哪些检查

确诊右心衰通常需要做体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、心导管检查等，具体分析如下：

1.体格检查：主要是通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方法，观察患者有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、肝脏肿大等体征。右心衰时，体循环淤血，静脉压升高，导致上述体征出现。

2.实验室检查：包括血常规、血生化、BNP脑钠肽和NT-proBNPN末端脑钠肽前体等。BNP和NT-proBNP水平升高常提示心衰，但不能单纯依靠其数值确诊，还需结合临床症状和其他检查。血生化检查可了解肝肾功能、电解质等情况，有助于评估病情。

3.心电图检查：可帮助判断有无心律失常、心肌缺血等情况。虽然心电图对右心衰的诊断特异性不高，但对于发现潜在的心脏疾病有一定意义。

4.影像学检查：如超声心动图能评估心脏的结构和功能，测量右心室大小、右心房大小、三尖瓣反流程度等，是诊断右心衰的重要方法。胸部X线或CT检查可显示心脏增大、肺部淤血等表现。

5.心导管检查：是评估心功能的金标准，可直接测量心腔内压力、心输出量等指标，但属于有创检查，一般在必要时进行。

右心衰的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等。单一的检查可能无法明确诊断，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并进行综合分析，以做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。