右心功能不全主要临床症状有哪些

右心功能不全主要临床症状包括呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大和腹水，具体分析如下：

1.呼吸困难：右心功能不全导致体循环淤血，回心血量减少，肺循环血量增加，肺淤血加重，患者常感到呼吸费力，尤其在活动后更为明显。夜间平卧时，回心血量增加，呼吸困难可能加重，出现夜间阵发性呼吸困难。严重时，患者可能出现端坐呼吸，即平卧时呼吸困难加重，需坐起才能缓解。

2.下肢水肿：右心功能不全时，体循环静脉压升高，血液回流受阻，导致液体在组织间隙积聚，尤其是下肢。水肿通常从足踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，甚至全身。水肿部位按压后出现凹陷，且不易恢复，常伴有皮肤紧绷感。

3.颈静脉怒张：右心功能不全时，右心房压力升高，导致颈静脉回流受阻，颈静脉充盈明显，尤其在坐位或半卧位时更为显著。颈静脉怒张是右心功能不全的重要体征之一，常伴有颈静脉搏动，提示右心负荷过重。

4.肝大：右心功能不全导致肝静脉回流受阻，肝脏淤血，肝窦内压力升高，肝脏体积增大。患者常感到右上腹不适或疼痛，触诊时可发现肝脏肿大，质地较硬，边缘钝圆。严重时，肝脏淤血可导致肝功能异常，出现黄疸、腹水等症状。

5.腹水：右心功能不全时，体循环静脉压升高，腹腔内静脉回流受阻，导致腹腔内液体积聚，形成腹水。腹水常伴有腹胀、腹部膨隆，触诊时有波动感。腹水严重时，患者可能出现呼吸困难、食欲减退等症状，需及时治疗。

右心功能不全的临床表现多样，早期症状可能不明显，但随着病情进展，症状逐渐加重。患者常伴有乏力、心悸、食欲减退等全身症状，严重时可能出现心源性休克、心律失常等并发症。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。