精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩变小，属于较严重的并发症。长期静脉回流不畅使得睾丸局部温度升高、代谢废物堆积，进而影响生精功能与激素分泌，若未及时干预可能造成不可逆的睾丸体积缩小。
精索静脉曲张引发睾丸变小的机制与持续淤血密切相关。蔓状静脉丛的异常扩张会破坏睾丸微循环，导致组织缺氧和氧化应激反应加剧。高温环境下支持细胞和间质细胞功能受损，睾酮合成减少，生精小管逐渐萎缩。临床观察发现，左侧发病率显著高于右侧，与解剖学上左侧精索静脉直角注入肾静脉有关。病程超过两年的患者中，约40%出现睾丸体积较健侧缩小15%以上，伴随精子密度下降和畸形率升高。超声检查可明确静脉内径增宽程度及反流持续时间，睾丸体积测量差值超过2ml具有诊断意义。
确诊后需根据病情分级制定方案。轻度曲张伴睾丸萎缩建议优先尝试药物改善微循环，如七叶皂苷钠联合维生素E。中重度病例或保守治疗无效时，显微镜下精索静脉结扎术能有效保留睾丸动脉和淋巴管，术后6个月约70%患者睾丸体积停止缩小。避免长时间站立或剧烈运动，选择透气护具减轻阴囊下坠感。定期复查精液分析和激素水平，术后每3个月超声监测睾丸体积变化。饮食注意补充锌、硒等微量元素，高温环境作业者需加强防护。青春期患者更应早干预，防止影响性发育。
