上消化道出血的常见病因

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、憩室病、上消化道肿瘤等，具体分析如下：

1.消化性溃疡：

是上消化道出血最常见的原因之一，主要是由于胃酸和胃蛋白酶对胃壁的侵蚀作用，导致胃壁出现溃疡。治疗上，要控制胃酸分泌，使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；要根除幽门螺杆菌，防止溃疡复发。

2.食管胃底静脉曲张破裂：

多见于肝硬化患者，由于门脉高压，导致食管胃底静脉曲张，容易破裂出血。需要降低门脉压力，使用药物治疗或内镜下治疗。

3.急性胃黏膜病变：

急性胃黏膜病变是由于各种原因导致的胃黏膜急性损伤，如应激、药物等。要去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物，然后使用胃黏膜保护剂和抗酸药物。

4.憩室病：

憩室病是指消化道壁局部向外突出形成的憩室，憩室破裂可能导致出血。治疗上，轻者可保守治疗，如调整饮食、使用抗生素等；重者需手术治疗。

5.上消化道肿瘤：

上消化道肿瘤包括胃癌、食管癌等，肿瘤生长过程中可能导致出血。需要根据肿瘤的类型和分期，选择手术、化疗、放疗等综合治疗方法。

出血期间应卧床休息，可采取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持安静，避免紧张情绪。

2024-08-08 浏览 83

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