茜草具有一定的利水消肿作用，可用于辅助治疗浮肿。传统医学认为茜草性寒味苦，归肝经，具有活血通经、利尿消肿的功效，现代研究也发现其含有的蒽醌类成分能促进水分代谢。茜草并非浮肿的首选药物，其疗效与浮肿类型及个体差异密切相关。
茜草治疗浮肿的机制主要与其利尿活性相关。实验茜草提取物能抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排出量，从而减轻组织间液潴留。对于湿热型浮肿或轻度功能性水肿，配伍茯苓、泽泻等利水药材效果更佳。但心源性、肾性等器质性浮肿需结合病因治疗，单纯依赖茜草可能延误病情。临床曾有肝硬化腹水患者自行大量服用茜草导致电解质紊乱的案例，说明需谨慎评估适用性。
使用茜草治疗浮肿需严格掌握禁忌症与用法。孕妇、低钾血症患者禁用，阴虚体质者长期服用可能加重口干症状。鲜品每日用量不宜超过30克，需煎煮30分钟以上以降低毒性。与利尿西药联用时应监测血钾水平，避免出现低钾性麻痹。肾功能不全者需在医师指导下调整剂量，防止蒽醌类物质蓄积损伤肾脏。若浮肿伴随呼吸困难或尿量锐减，应立即停用并就医。药材需选择无霉变、硫熏的合格产品，建议优先采用麸炒等炮制品减轻寒凉之性。
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