小拇指骨折不治疗有自愈的可能，但并非所有情况都能自愈。
一般来说，如果小拇指骨折移位不明显，属于稳定性骨折，在适当休息和保护下，有可能通过自身的修复机制逐渐愈合。如果骨折较为严重，存在明显移位、粉碎性骨折或者伴有其他损伤时，不治疗则很难自愈，而且可能会导致畸形愈合、长期疼痛、关节活动受限等不良后果。即使是一些看似不太严重的骨折，如果不进行恰当处理，在愈合过程中也可能出现骨折再移位等情况，影响愈合效果。
骨折的愈合是一个复杂的过程，需要多种细胞和因子的参与。当发生骨折后，身体会启动一系列修复反应，包括形成血肿、肉芽组织增生、骨痂形成和骨痂重塑等阶段。但这个过程需要在相对稳定的环境下进行，如果骨折断端持续受到活动、牵拉等不良刺激，或者存在感染等不利因素，都可能干扰愈合进程。对于小拇指骨折，无论是否决定进行治疗，都应该及时就医，进行详细的检查和评估，如X光等，以明确骨折的具体情况。医生会根据骨折的类型、严重程度以及患者的个体情况等综合考虑，给出合适的建议，包括是否需要固定、手术或其他治疗措施。自行判断而不进行治疗是不可取的，因为这可能会延误病情，导致更严重的后果，增加后续治疗的难度和风险。所以，当小拇指发生骨折后，不要抱有侥幸心理，应积极寻求专业医生的帮助，以确保获得最佳的治疗效果和康复。
