小孩积食的判断依据包括食欲明显减退或拒食、腹部胀满或疼痛、大便异常如便秘或酸臭腹泻、睡眠不安频繁翻身、舌苔厚腻发白或发黄。具体分析如下：
1.食欲明显减退或拒食：积食时胃肠功能受阻，食物滞留导致饱胀感持续，即使空腹也缺乏进食欲望。部分情况伴随进食后呕吐，呕吐物多为未消化食物，气味酸腐。长期积食可能影响营养吸收，导致体重增长缓慢。
2.腹部胀满或疼痛：触摸腹部可感到紧绷或硬块，叩诊呈鼓音。疼痛多位于脐周或上腹部，按压时加重，可能伴随肠鸣音减弱或亢进。部分因气体滞留出现打嗝、放屁增多，但腹胀无法缓解。
3.大便异常如便秘或酸臭腹泻：积食初期常见便秘，大便干硬如羊粪，排便费力；后期未消化食物发酵产生毒素，可能引发腹泻，粪便稀溏夹杂未消化残渣，气味刺鼻。排便后腹胀短暂减轻，但易反复。
4.睡眠不安频繁翻身：胃肠不适导致夜间辗转难眠，可能突然哭闹或磨牙，喜欢趴睡压迫腹部缓解疼痛。长期睡眠质量差可能伴随面色萎黄、精神萎靡。
5.舌苔厚腻发白或发黄：舌象反映脾胃状态，积食时舌苔增厚覆盖舌面，白色提示寒积，黄色多为热积。严重者舌质偏红，口腔伴有酸腐气味，唾液黏稠。
出现上述症状需调整饮食，选择易消化食物，减少单次进食量。适当按摩腹部促进蠕动，避免剧烈运动后立即进食。症状持续或加重应及时就医，排除其他消化道疾病。观察排便及舌苔变化，有助于判断恢复情况。
