急性气管-支气管炎要与什么疾病鉴别

急性气管-支气管炎需与肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘、肺结核、上呼吸道感染等疾病进行鉴别。具体分析如下：

1.肺炎：急性气管-支气管炎与肺炎的鉴别主要在于症状和影像学表现。肺炎患者常伴有高热、寒战、胸痛等症状，胸部X线或CT检查可见肺部实变影。而急性气管-支气管炎患者通常表现为咳嗽、咳痰，胸部影像学检查无明显异常。肺炎患者的血常规检查常显示白细胞计数显著升高，而急性气管-支气管炎患者的白细胞计数可能正常或轻度升高。

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重：慢性阻塞性肺疾病急性加重与急性气管-支气管炎的鉴别主要在于病史和肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病患者通常有长期吸烟史或慢性咳嗽、咳痰病史，肺功能检查显示气流受限。急性气管-支气管炎患者通常无慢性病史，肺功能检查正常。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常伴有呼吸困难，而急性气管-支气管炎患者呼吸困难不明显。

3.支气管哮喘：支气管哮喘与急性气管-支气管炎的鉴别主要在于病史和症状特点。支气管哮喘患者通常有反复发作的喘息、气促病史，症状常在夜间或清晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。急性气管-支气管炎患者通常无反复发作的喘息病史，症状持续存在，需经治疗才能缓解。支气管哮喘患者的肺功能检查可显示可逆性气流受限，而急性气管-支气管炎患者的肺功能检查正常。

4.肺结核：肺结核与急性气管-支气管炎的鉴别主要在于病史和影像学表现。肺结核患者通常有长期低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，胸部X线或CT检查可见肺部浸润影或空洞形成。急性气管-支气管炎患者通常无结核中毒症状，胸部影像学检查无明显异常。肺结核患者的痰涂片或培养可发现结核分枝杆菌，而急性气管-支气管炎患者的痰涂片或培养无结核分枝杆菌。

5.上呼吸道感染：上呼吸道感染与急性气管-支气管炎的鉴别主要在于症状部位和体征。上呼吸道感染患者通常表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，肺部听诊无明显异常。急性气管-支气管炎患者通常表现为咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及干湿啰音。上呼吸道感染患者的胸部影像学检查无明显异常，而急性气管-支气管炎患者的胸部影像学检查可能显示支气管壁增厚。

急性气管-支气管炎的诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。在临床实践中，医生需详细询问病史，仔细进行体格检查，并根据需要选择合适的辅助检查手段，以明确诊断并制定合理的治疗方案。