胎儿巨膀胱的成活率因病情严重程度、合并畸形情况及医疗干预时机而异，总体范围在30%-70%之间。早期诊断且不合并其他严重畸形的胎儿，通过及时治疗可获得较高生存率；若合并染色体异常或多系统畸形，预后通常较差，成活率可能低于20%。
胎儿巨膀胱的预后与多种因素密切相关。膀胱出口梗阻是常见病因，若在妊娠中期14-24周通过宫内膀胱-羊膜腔分流术解除梗阻，可显著改善胎儿生存机会。超声监测显示膀胱径线大于15mm时需警惕，羊水过少是预后不良的重要指标。部分病例可能伴随肾积水或肺发育不良，这些并发症会大幅降低存活概率。产前基因检测可帮助判断是否合并13/18/21三体等染色体异常，此类情况通常不建议继续妊娠。存活新生儿中约40%需长期泌尿系统管理，包括膀胱造瘘或肾功监测。
选择有胎儿医学中心的医院进行系统评估至关重要。妊娠22周前的早期干预效果更佳，但需排除禁忌症如宫内感染。MRI检查可辅助评估肺发育情况，这是判断预后的关键指标。家属需了解即使存活，约30%患儿可能遗留慢性肾病或生长发育迟缓。伦理咨询应纳入决策流程，尤其对于合并严重畸形的病例。定期复查超声监测膀胱动态变化，结合多学科会诊制定个性化方案，可最大限度改善妊娠结局。
