葡萄胎通常在怀孕5-6周时通过超声检查可以初步发现，结合血HCG水平检测可进一步确诊。早期诊断的关键在于孕周与典型影像学特征，如宫腔内蜂窝状或落雪样改变。部分完全性葡萄胎可能在8-12周出现更明显的临床表现，如异常阴道出血或妊娠剧吐。
葡萄胎的诊断依赖于多模态检查手段。超声检查中，完全性葡萄胎表现为宫腔内充满不均质回声，无胚胎结构；部分性葡萄胎可能显示异常胚胎组织共存。血清HCG水平常显著高于正常妊娠，且增长异常迅速。病理检查是最终确诊依据，通过刮宫获取组织样本可观察到绒毛水肿和滋养细胞增生。现代医学建议对高风险人群如既往有葡萄胎史、高龄孕妇进行更早的监测，部分病例在4-5周即可通过经阴道超声发现异常迹象。
确诊葡萄胎后需立即清宫处理，术后需严格随访HCG水平至正常范围。治疗期间应避孕至少6个月，避免使用含雌激素药物。约15-20%的完全性葡萄胎可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤，需通过化疗干预。定期复查盆腔超声和胸片有助于早期发现恶变。饮食上注意补充铁剂和蛋白质，纠正贫血状态。任何异常子宫出血或HCG下降不理想的情况都需及时就医，这类疾病存在复发风险，再次妊娠前建议进行遗传咨询。
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杨永彬
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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