右脚第四趾骨折需制动固定、药物镇痛消肿、康复训练、定期复查、必要时手术干预。具体分析如下：
1.制动固定：采用邻趾固定法或支具外固定，将患趾与邻近脚趾用胶布缠绕，限制关节活动。固定时间通常为4-6周，期间避免负重行走。石膏托适用于严重移位骨折，需覆盖足底至趾尖。固定期间抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。
2.药物镇痛消肿：口服非甾体抗炎药缓解疼痛，配合活血化瘀中成药内服外敷。急性期48小时内冰敷患处，每次15分钟，间隔2小时。肿胀明显者可静脉滴注脱水剂，但需监测肾功能。药物使用需遵循医嘱，避免长期服用镇痛药导致胃肠道不适。
3.康复训练：拆除固定后逐步进行趾关节屈伸练习，初期以被动活动为主，后期增加抗阻训练。温水泡脚每日2次，每次20分钟，促进局部血液循环。训练强度以不引发剧烈疼痛为限，6周后可尝试踮脚动作恢复足底肌力。
4.定期复查：首次拍片确认骨折后，每2周复查X线观察愈合进度。若4周后骨痂形成不良，需调整固定方式。复查内容包括患趾对位情况、软组织状态及神经功能。影像学显示骨性愈合后，方可逐步恢复正常行走。
5.必要时手术干预：开放性骨折或严重移位需手术复位，采用克氏针内固定维持解剖位置。术后2周拆线，4-6周拔除内固定物。合并甲床损伤者需清创缝合，预防趾甲畸形生长。术后感染风险较高，需严格消毒换药。
治疗期间保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜。避免过早下地行走或剧烈运动，防止二次损伤。饮食需增加钙质与胶原蛋白摄入，如牛奶、鱼汤等。出现患趾麻木、发绀等异常情况应立即就医。
