肠结核严重时一般不会直接发生肠癌。
肠结核主要是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。虽然肠结核可能会导致肠道的一系列病理改变，如溃疡、增生、狭窄等，但这些改变与肠癌的发生机制有很大不同。肠癌通常是在多种因素长期作用下，如遗传因素、不良生活方式如高脂肪低纤维饮食、吸烟、酗酒等、大肠慢性炎症、大肠腺瘤等，导致肠道细胞发生基因突变和异常增殖而逐渐形成的。肠结核的病变主要是由结核分枝杆菌感染引发的炎症反应和组织损伤，而非细胞恶变倾向。即使肠结核病情严重，出现肠道狭窄、梗阻等并发症，也主要是由于结核病变本身的进展和纤维化所致，而不是向恶性转化。
在临床上，肠结核和肠癌的症状可能有一定的相似性，如腹痛、腹泻、腹部肿块等，这可能会给诊断带来一定的困难。如果肠结核患者没有得到及时有效的治疗，病情持续进展，可能会使肠道功能严重受损，影响患者的生活质量，甚至可能因严重的并发症如肠梗阻、肠穿孔等而危及生命。在极少数情况下，长期存在的慢性肠道炎症可能会增加患癌的风险，但这并不意味着肠结核本身会直接转化为肠癌。对于怀疑有肠结核或肠癌的患者，应进行详细的检查，包括结肠镜、病理活检、影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。肠结核和肠癌是两种不同性质的疾病，虽然可能有一些相似的临床表现，但肠结核严重时通常不会发展为肠癌。在临床实践中，应准确诊断和区分这两种疾病，以便为患者提供合适的治疗方案。
