早孕合并多发性子宫肌瘤

杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院三级甲等妇科

早孕合并多发性子宫肌瘤是一种较为复杂的妊娠合并症，指妊娠早期同时存在两个及以上子宫肌瘤的情况。这种情况可能增加妊娠风险，需密切监测与管理。多发性子宫肌瘤在妊娠期间可能因激素变化而体积增大，或发生红色变性，导致腹痛、流产等并发症。

妊娠合并多发性子宫肌瘤的临床表现与肌瘤大小、数量及位置密切相关。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，增加早期流产风险；肌壁间肌瘤若体积较大，可能压迫妊娠囊，导致胎儿生长受限；浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能引起机械性梗阻。孕期雌激素水平升高可能刺激肌瘤生长，部分患者会出现肌瘤红色变性，表现为突发腹痛、发热，需与阑尾炎等急腹症鉴别。超声检查是主要诊断手段，可动态观察肌瘤变化及胎儿发育情况。

孕期管理需个体化制定方案。无症状者建议定期产检，监测肌瘤大小及胎儿状况。避免剧烈运动及腹部压迫，减少肌瘤扭转或变性的风险。若出现腹痛、阴道流血等异常症状，需及时就医。红色变性通常采取保守治疗，包括镇痛、抗感染及卧床休息。分娩方式需综合评估肌瘤位置及产科指征，子宫下段肌瘤可能阻碍产道，需选择剖宫产。产后需警惕子宫收缩乏力及出血风险，必要时行肌瘤切除术。患者应保持良好心态，避免过度焦虑，严格遵循医嘱以保障母婴安全。

2025-06-10 浏览 1

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