牙齿龋坏程度深,患者存在主观症状,清除龋坏组织后需延期填充,则补牙治疗要分多次进行。
如果患者存在阵发痛、受冷热刺激后牙痛加剧,牙根或面部肿胀、流脓等,需先使用护髓药物封在洞底,封药后暂时观察7~10天,如果无症状、牙髓活力测试正常,则再进行填充治疗。如果封药后患者仍有症状,则再次封药观察3个月,待症状消失及牙髓活力测试正常后,再进行充填。
如果封药后症状加重,则需开放牙髓,进行根管治疗,然后进行修复填充,根管治疗分三个步骤,第一步为开髓与拔髓,需拔除牙髓腔内的冠髓和根管内的根髓,如果发生根尖炎还需开髓后引流。第二步为根管预备,需在根管内放置消炎药,一周后再进行根管填充。第三步即为一周后的根管填充,在完成根管治疗后,再进行修复填充。
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