成人呼吸窘迫综合征简述

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

成人呼吸窘迫综合征ARDS是一种严重的急性呼吸衰竭综合征。

成人呼吸窘迫综合征是由多种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。在肺损伤后，肺内会出现炎症反应失控，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛受损，导致肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成。这一系列的病理改变会严重影响肺的气体交换功能，患者表现出进行性加重的呼吸困难、顽固性低氧血症等症状。

从致病因素来看，肺内因素如严重的肺部感染包括细菌、病毒、真菌等感染、胃内容物吸入、肺挫伤等；肺外因素如严重的休克、脓毒症、大量输血、急性胰腺炎等都可能引发ARDS。在临床上，对ARDS的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查，如胸部影像学检查可发现双肺弥漫性浸润阴影，动脉血气分析显示低氧血症且常规吸氧难以纠正等。治疗方面是多方面的综合措施，包括积极治疗原发病、机械通气改善氧合、液体管理、营养支持等。机械通气是重要的支持手段，但同时也需要避免机械通气相关的肺损伤。随着对ARDS发病机制研究的不断深入，一些新的治疗方法如体外膜肺氧合ECMO等也在特定患者中得到应用，旨在提高患者的生存率和改善预后。

2024-11-12 浏览 1

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