吞咽困难通常是由于食管异物压迫食管壁或邻近结构所致。食管作为连接咽喉与胃的管道，异物卡顿会直接阻碍食物通过，引发吞咽障碍。具体压迫部位取决于异物位置，常见于食管三个生理狭窄处，尤其是第一狭窄食管入口处和第二狭窄主动脉弓及左主支气管压迫处。
食管异物导致的吞咽困难机制复杂。异物若卡在食管上段环咽肌水平，会直接阻塞管腔并刺激喉返神经，引发呛咳和疼痛；若位于中段主动脉弓附近，可能压迫气管或大血管，导致呼吸异常；下段异物近贲门处则易诱发反射性食管痉挛。异物长期滞留可能引发黏膜水肿、溃疡甚至穿孔，严重时形成食管-气管瘘或纵隔感染。异物形状尖锐或体积较大时，局部压迫症状更显著，可能伴随胸骨后疼痛或呕血。
及时就医是处理食管异物的关键。避免强行吞咽食物试图推下异物，可能加重黏膜损伤。内镜检查是确诊和治疗的首选方式，可直观定位并取出异物。若出现发热、呕血或呼吸困难，提示并发症可能，需紧急处理。日常应注意细嚼慢咽，儿童及老年人进食需避免含核食物或假牙松动。影像学检查如X线或CT有助于评估异物位置及周围组织受累情况，但非金属异物可能需造影剂辅助。
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宋海涛
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宋海涛
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