氯氮平对孕妇可能存在一定风险，需谨慎评估利弊后使用。目前研究数据有限，但该药物可能通过胎盘影响胎儿发育，尤其在妊娠早期使用时风险较高。临床观察发现部分暴露于氯氮平的胎儿可能出现出生体重偏低、新生儿适应障碍等情况，但尚缺乏大规模流行病学证据证实确切致畸性。
氯氮平作为非典型抗精神病药，其分子量较小且脂溶性较高，容易穿透胎盘屏障。药物对胎儿的影响与用药剂量、妊娠阶段及个体差异密切相关。妊娠中期至晚期使用可能增加新生儿锥体外系症状、震颤或喂养困难等短期不良反应风险。动物实验显示高剂量氯氮平可能影响胚胎神经系统发育，但人类临床数据尚未建立明确因果关系。对于患有严重精神障碍的孕妇，突然停药可能导致病情复发，此时需由精神科与产科医师共同评估治疗方案的调整策略。
使用氯氮平的孕妇必须严格遵循专科医师指导，妊娠期间需加强产前监测，包括详细的超声检查及胎儿生长发育评估。哺乳期妇女应注意药物会通过乳汁分泌，新生儿可能出现镇静作用。所有用药决策应基于患者具体情况，权衡疾病未控制的风险与潜在药物暴露风险。建议用药期间补充叶酸，避免合并使用其他致畸风险药物，并记录用药剂量与时间以便追溯分析。出现胎动异常或其他妊娠并发症时应立即就医，产后需对婴儿进行神经行为发育跟踪。
