原发不孕和继发不孕的区别是什么

原发不孕和继发不孕的区别是未妊娠史与既往妊娠史、生育能力评估起点不同、输卵管状态差异、治疗策略侧重点不同、心理压力来源差异。具体分析如下：

1.未妊娠史与既往妊娠史：原发不孕指从未成功妊娠，继发不孕指曾有妊娠史但后续无法受孕。原发不孕需全面排查先天或长期存在的生殖系统异常，继发不孕则需关注妊娠后继发因素如感染、损伤或内分泌变化。既往妊娠史可能提示输卵管粘连或宫腔病变，需针对性检查。

2.生育能力评估起点不同：原发不孕需从基础生育力评估入手，如性激素、排卵功能及精子质量。继发不孕优先排查妊娠后新增因素，如流产导致的子宫内膜损伤或盆腔炎症。评估流程需结合病史调整侧重点。

3.输卵管状态差异：继发不孕者输卵管异常风险更高，如既往宫外孕或感染引发的粘连。原发不孕者输卵管问题多与先天畸形或慢性炎症相关。输卵管造影或腹腔镜检查的选择需结合病史判断。

4.治疗策略侧重点不同：原发不孕可能需促排卵或辅助生殖技术解决基础生育障碍。继发不孕需处理继发病变，如宫腔粘连分离或输卵管疏通。治疗方案需根据妊娠史个体化设计。

5.心理压力来源差异：原发不孕者长期面临社会家庭对生育能力的质疑，继发不孕者则多因生育能力丧失感产生焦虑。心理干预需结合不同阶段的情绪特征。

原发与继发不孕的差异不仅体现在医学评估层面，更贯穿诊断、治疗及心理支持全过程。临床需结合病史特征制定个性化方案，同时关注生殖健康保护与生育力保存。