上环几年后仍然存在怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率通常超过99%。任何避孕方法都无法保证100%有效，极少数情况下可能出现意外妊娠。节育器的避孕效果与类型、位置及个体差异密切相关，需结合具体情况评估风险。
节育器的避孕机制主要通过干扰受精卵着床或释放激素抑制排卵实现。铜制节育器通过释放铜离子影响精子活性，而激素型节育器通过孕激素增厚宫颈黏液、抑制子宫内膜生长。随着使用时间延长，节育器的避孕效果可能因位置移动、脱落或激素释放减少而降低。例如，节育器部分脱落或完全排出子宫时，避孕功能会显著下降。节育器过期未及时更换也可能增加避孕失败风险。临床数据显示，使用超过5年的节育器避孕效率可能略有下降，但整体仍属于高效避孕手段。
定期检查是降低意外妊娠风险的关键措施。建议每年进行一次妇科检查，通过超声或触诊确认节育器位置是否正常。若出现异常出血、腹痛或经期延迟，需及时就医排除妊娠或节育器移位。哺乳期、子宫形态异常或曾有过节育器脱落史的人群更需密切监测。选择节育器时，应咨询医生并根据自身健康状况决定适合的类型和使用期限。若发现节育器过期或疑似失效，需尽快更换或采取其他避孕措施。科学使用节育器并配合定期随访，能最大限度保障避孕效果。
